Telmedics - диагностика и лечение в Израиле

Клиническая эндоскопическая диагностика и лечение

Служба гастроэнтерологии – составляющая часть отделений терапии, общей хирургии и педиатрии. Она занимается пациентами с врожденными и приобретенными заболеваниями пищеварительной системы, включая поджелудочную железу, печень и желчные пути, в кооперации с клиниками заболеваний печени.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета это абнормальные изменения в клетках нижней части пищевода. В принципе, это означает что клетки из соединения пищевода и желудка проникают в пищевод на расстояние от нескольких сантиметров до почти всей длины. Этот процесс называется кишечной метаплазией. Пищевод Баррета обнаруживается чаще у мужчин, чем женщин. В большинстве случаев пищевод Барретта вызван хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Диагностику пищевода Барретта можно провести только при помощи эндоскопии желудочно-кишечного тракта, чтобы получить биопсию пищевода. Вероятность заболеть раком у пациентов с пищеводом Баррета выше средней.

Операция, известная как фундопликация по Ниссену (в настоящее время делается путем лапароскопии), может снизить отток кислоты из желудка в пищевод. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки также может быть использована для этой цели. Суть этого метода в удалении пораженной слизистой оболочки пищевода. На ее месте в дальнейшем происходит восстановление нормальной слизистой оболочки.

Желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре)

Камни в желчном пузыре это распространенное заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчевыводящих путях. Камни формируются в желчном пузыре, или в желчных протоках. Их можно разделить на два класса, в зависимости от их содержимого: камни из холестерина и пигментные камни .

Камни в желчном пузыре блокируют нормальный поток желчи в случае, если они находятся на одном из каналов, которые пропускают желчь из печени в тонкий кишечник. Среди причин формирования желчных камней можно назвать следующие: генетическая предрасположенность, избыточный вес, гормональная терапия. Стремительная потеря веса иногда вызывает образование камней. Избыток гормона эстрогена во время беременности может также привести к их формированию.

Симптоматика камней в желчном пузыре проявляется, как правило, когда камни блокируют проток желчи. Симптомы состоят из сильной боли в правой верхней части живота, боли в спине между лопатками, боль в правом плече, тошнота и рвота, желтоватый цвет кожи.

Диагноз можно поставить при помощи обычного УЗИ. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные анализы. Единственное лечение болевых симптомов образования камней в желчном пузыре это операция. Удаление желчного пузыря делается сегодня минимально- инвазивным способом - лапароскопия. Пациенты могут вернуться домой в тот же или на следующий день, и могут вернуться к работе в течение недели или двух.

Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулез это маленькие сумки (дивертикулы), выпяченные наружу за пределы кишечной стенки толстой кишки. Дивертикулы появляются чаще всего в ободочной кишке, в которой образуется наиболее высокое давление. Иногда один или несколько дивертикул воспаляются или инфицируются, и тогда возникает заболевание, называемое дивертикулит.

Дивертикулез не вызывает какого-либо дискомфорта или симптомов. Но в случае возникновения дивертикулита появляется симптоматика. Наиболее распространенными симптомами дивертикулита являются: боли в животе, чувствительность левой нижней части живота. Инфекция может вызвать лихорадку и озноб, тошноту, рвоту и запор. Диагноз дивертикулита ставится при помощи рентгеновского обследования, компютерной томографии или колоноскопии.

Осложнение дивертикулита может привести к кровотечению. Самым серьезным осложнением является перфорация: в толстой кишке может образоваться абсцесс. Как правило, для лечения в этом случае требуется хирургичекое вмешательство. Во время операции хирург удаляет пораженную часть кишки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

Хиатальная грыжа является анатомической аномалией, при которой часть желудка проникает в грудную полость через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. Хиатальная грыжа встречается особенно часто среди людей, страдающих избыточным весом. Частый кашель, курение и стресс также могут вызвать формирование хиатальной грыжи.

К симптоматике хиатальной грыжи относятся: кислотный рефлюкс, боль, напоминающая изжогу в груди и в верхнем отделе желудка. Диагноз хиатальной грыжи делается при помощи рентгена желудочно-кишечного тракта. Также могут быть проведены гастроскопия или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В ходе этих анализов врач визуально исследует пищевод и желудок с помощью гибкой трубки с оптической системой, а пациент находится под влиянием легкого седативного средства.

Сложные случаи хиатальной грыжи требуют срочного хирургического вмешательства. Операция требуется в случае когда хиатальная грыжа может быть зажата так, что прекратится кровоток. Операция проводится лапароскопическим методом, и большинство пациентов могут начать ходить на следующий день.

Дети с желудочно-кишечными заболеваниями

Все обследования и лечение детей осуществляются бригадами детских гастроэнтерологов. Последние несколько лет накоплен опыт операций в области лечения и трансплантации у детей от 7 месяцев до 14 лет. Годичная выживаемость детей после трансплантации печени составляет 85%, в некоторых случаях пересаживалась доля печени одного из родителей (живых).

Хирургическая бригада занимается сложными генето-билиарными процедурами, включая процедуру Касаи, резекцию цист холедоха, опухолей печени и порто-системное шунтирование.

Гепатология

Гепатология занимается заболеваниями печени, желчного пузыря и желчных каналов, включает исследование и лечение острого и хронического гепатита, вирусного гепатита, цирроза, генетических и метаболических заболеваний печени и их осложнений, рака печени, трансплантации печени, метаболизма лекарств и других. Функционирование печени часто пересекаются с функционированием других органов, и многие ее функции создают сложные биохимические процессы.

Заболевания печени являются довольно частыми и нередко не проявляются пока уже не возникают крупные осложнения. Во многих случаях заболевания печени вторичны и вызваны проблемами в других частях организма. Некоторые заболевания печени весьма заразительны. Лечение заболеваний печени разнообразно,от принятия лекарственных препаратов до хирургических вмешательств, а в тяжелых случаях до трансплантации печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома (гепатома)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, называемой также гепатома) является основной злокачественной опухолью печени. В большинстве случаев ГЦК являются производыми либо вирусной инфекции печени (гепатит В или С), или цирроза (алкоголизм является наиболее распространенной причиной цирроза печени). Лечение и прогноз гепатоцеллюлярной карциномы зависят от многих факторов, прежде всего от размера опухоли и стадии заболевания. Лучшим методом диагностики является КТ брюшной полости.

Возможные способы лечения:

• Трансплантация печени - замена печени пациента печенью от мертвого донора или долей печени живого донора. Если опухоль дала метастазы, то иммунодепрессивные средства, необходимые после трансплантации, уменьшают шансы на выживание
• Хирургическая резекция - удаление небольших и медленно растущих опухолей, если они были обнаружены на ранней стадии заболевания. У этого вида лечения самый лучший прогноз, но к сожалению это лечение возможно лишь в 10-15% случаев.
• Трансартериальная химоэмболизация - как правило, осуществляется при лечении крупных опухолей (от 3 см до 4 см в диаметре), путем вливания противоопухолевых лекарств (химиотерапии) прямо в очаг опухоли.
• Гормональная терапия
• Криохирургия - новый метод, уничтожающий опухоли в различных местах в организме(головной мозг, молочная железа, почки, простата, печень). Этот метод заключается в уничтожении раковых клеток при помощи замораживания, в процессе которого они погибают.

Акромегалия

Гипофиз контролирует нормальное развитие, репродукцию и метаболизм. Акромегалия развивается вследствие усиленной выработки гормона роста(соматотропного гормона) гипофизом. Чаще всего причиной акромегалии является эозинофильная аденома передней доли гипофиза, реже – поражение гипоталамуса.

Акромегалию сложно выявить на ранних стадиях вследствие неявной симптоматики. Среди возможных симптомов акромегалии могут быть: увеличенные органы и части тела (сердце, язык, ноги и руки, скулы, уши, губы), гипертония, боль в суставах, аномальные остановки менструации у женщин, импотенция у мужчин, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и многое другое.

Целью лечения являются снижение производства гормона роста до нормального уровня.

В случае развития акромегалии вследствие опухоли гипофиза, требуется устранить первопричину.Опухоли гипофиза хорошо поддаются лечению, и излечимы во многих случаях. Хирургическое вмешательство считается лучшим вариантом терапии для большинства пациентов. Иные варианты лечения это медикаментозное лечение или лучевая терапия (гамма-нож).

Лечение и Диагностика